50岁患者，乳癌四期，转移至骨头，因担心副作用，所以不接受手术和放射治疗。
诊断：
IV期，HR阳性/ HER2阴性BC，伴有骨转移复发。
理由：
Palbociclib（PAL）是细胞周期蛋白依赖性激酶4（CDK4）和CDK6的首个选择性抑制剂，可用于治疗激素受体（HR）阳性/人表皮生长因子受体2（HER2）- 绝经后妇女合并阴性转移性乳腺癌（MBC）和氟维司群（FUL）。台湾著名的中药民间牛樟芝（AC）具有许多生物学功能，最显着的是抗肿瘤作用。然而，临床使用的AC作为补充药物与辅助治疗组合是未开发的。在此病例报告中，我们评估了AC与PAL加FUL的组合以减少MBC患者的肿瘤负担。
化学治疗方式(三者同时使用)
干预措施：
在诊断出骨转移复发后，她接受了PAL加FUL的辅助治疗。此外，她选择口服AC（10克/天）。
注射 #法洛德(Fulvestrant) 500mg
口服 #爱乳适(Palbociclib) 125mg
口服 #牛樟芝子实体 10g/day
在随访检查中，我们进行了更多测试以评估联合治疗（辅助治疗和AC）的疗效。从2018年10月至11月，CTC测试显示，每天使用内分泌疗法（FUL 250 mg和75 mg PAL）加每天10 g AC，循环中潜在的肿瘤细胞数量减少了近4倍（从20降至575万）。体内浓度分别为75mg PAL和10g AC时，与浓度和时间相关的体外活力降低分别为15％和75％。理想的结果是短期细胞培养减少100％。
因此，我们着手检查体内75mg PAL和10g AC的影响。从2018年11月至2019年1月，患者仅接受250mg FUL加75mg PAL的无AC干预。2019年2月，CTC测试显示，循环中潜在的肿瘤细胞数量从5.75下降至550万。与2018年11月的先前发现相比，潜在肿瘤细胞的数量仅发生了微小变化。从2019年2月开始，患者停止使用PAL，仅再次服用250mg FUL加10g AC。2019年4月，CTC测试显示循环中潜在的肿瘤细胞数量从5.5下降到275万。与2019年2月的先前发现相比，潜在的肿瘤细胞数量减少了2倍。数据清楚地表明，AC仅在2个月内就对癌细胞产生了不可思议的影响。在接下来的3个月中，患者每天继续服用250 mg FUL加10 g AC。2019年7月，循环中潜在的肿瘤细胞数量从2.75持续下降至25万。与2019年4月的先前发现相比，潜在的肿瘤细胞数量减少了11倍（图6）。
在2019年8月，患者停止服用AC，仅接受250mg FUL的治疗。2019年10月的CTC测试显示，循环中潜在的肿瘤细胞数量增长了18倍（从0.25到450万）。她立即开始长期服用250 mg FUL的AC。2019年12月，循环中潜在的肿瘤细胞数量再次从4.5降至100万。与2019年10月的先前发现相比，潜在肿瘤细胞的数量减少了四倍以上。这表明AC可能比PAL加FUL对潜在肿瘤细胞的辅助治疗更有效。
结果：
疼痛大部分得到缓解，辅助治疗的副作用减少了。磁共振成像显示在辅助治疗加AC的第五个月，肿瘤缩小。经过14个月的辅助治疗加AC，发现胸椎T1和T3的肿瘤分别从35.2和12.0毫米缩小到28.1和9.9毫米。值得注意的是，未观察到进一步的转移。
经验教训：
根据循环肿瘤细胞（CTC）的测试数据，AC对活动性肿瘤细胞的抗肿瘤功效比PAL加FUL更好。因此，AC可能是HR阳性/ HER2阴性MBC患者辅助治疗的有效辅助药物。有趣的是，观察到癌抗原15-3和乳酸脱氢酶的水平持续升高，但碱性磷酸酶的水平降低，这可能表明治疗的有效效力导致大量肿瘤细胞死亡。CTC测试可能是监测BC进展并随后评估治疗效率的敏感方法。
. 牛樟芝（AC）是一种药用真菌，台湾原住民广泛用于治疗肝脏疾病和保护肝脏免受食物和药物中毒。它也是台湾著名的中医民间疗法，可预防各种与健康有关的疾病。AC具有许多医学特性，尤其是抗肿瘤作用。AC生物学活性的体外和体内累积研究，例如促进细胞凋亡或自噬和细胞周期停滞，抗迁移，抗血管生成和抗发炎，已证明其抗癌作用是由杂合协同产生的生物活性化合物，每种化合物负责其特定的靶标或调节特定的信号通路。[13]但是，AC的临床试验以及补充药物在增强PAL加FUL疗法中的作用的研究尚待探索。在此病例报告中，我们证明了AC可增强HR阳性/ HER2阴性MBC患者的PAL加FUL的治疗效果并改善临床结局。另外，在治疗期间同时观察到癌症相关生物标志物CA15-3，LDH和ALP水平的改变。
结果:
治疗五个月后，计算机断层显示肿瘤缩小，化学治疗过程中搭配牛樟芝食用，化疗的副作用(白血球减少、贫血、血小板减少、食欲降低、口腔炎、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、秃发、疲倦)明显降低
法洛德(Fulvestrant)因具有肝毒性，在搭配牛樟芝使用过程中(ALT, AST)均无明显上升
治疗14个月后，肿瘤大小由35.2mm降至28.1mm，另一颗由12 .0mm降至9.9mm
全身骨格计算机断层显示，并无其它处的移转。